1型糖尿病可以吃哪些降糖药

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首先考虑使用双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂;如有胃肠道疾病 ,最好不要使用双胍类和糖苷酶抑制剂; 有慢性支气管炎、肺气肿等肺通气不良的疾病,慎用双胍类;有肝病慎用噻唑烷二酮类;如果患者有较严重的心肝肾肺等全身疾病 ,则最好使用胰岛素。

2、1型糖尿病的胰岛素治疗

儿童时期糖尿病绝大多数是1型糖尿病,是一种终身性疾病。1型糖尿病的发病过程主要是由于机体的自身免疫反应使负责分泌胰岛素的胰岛β细胞受到破坏,患者的胰岛素分泌绝对不足,而胰岛素是人体唯一的降糖激素,胰岛素的缺乏使患者长期处于高血糖的危害之中,可造成患者心、脑、肾、眼、神经等多系统的损害。因此一经确诊,儿童1型糖尿病患者需终身依赖外源性胰岛素替代治疗。

3、哪些糖尿病患者不适合服药

很多糖尿病患者在控制血糖上,一般会采用上面的药物治疗。但是,并不是所有的糖尿病患者都适合服用降糖药。具体人群主要为以下五种:

3.1、比较严重的糖尿病慢性并发症,特别是发展到3期或3期以上的肾脏及眼底病变者应停用口服降糖药,改用胰岛素治疗。

3.2、糖尿病急性并发症,如感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等病人使用口服降糖药效果很差,最好不用。

3.3、肝、肾功能不全者不用或慎用口服降糖药,口服降糖药全部都须肝脏代谢,大多数都要经肾脏排出,肝、肾功能不好的病人服用口服降糖药可能发生药物积累中毒或发生低血糖症。

3.4、糖尿病孕妇应一律停用口服降糖药,以免血糖控制不佳,同时引起胎儿发育有异常,因为口服降糖药能通过乳汁排泄,所以喂奶的女性也不要服用口服降糖药。

1型糖尿病的预防

1、健康教育

糖尿病的人群预防是病因预防,最重要的措施是对公众的健康教育,提高全社会对糖尿病危害的认识,教育对象不仅是糖尿病患者和家属,还着眼于以预防为目的的公共教育,使整个社会提高对糖尿病危害的认识以改变不良的生活方式。

2、预防和控制肥胖

肥胖是糖尿病肯定的危险因素。肥胖者,尤其是高血压肥胖者,减轻体重就能减少糖尿病的发生。肥胖者应严格限制吃高糖和高脂肪的食物,多吃富含纤维素和维生素的蔬菜和水果,防止能量的过分摄取。

3、加强体育锻炼和体力活动

经常性的参加适当的体育活动可以减轻体重,增强心血管的功能,从而预防糖尿病及其并发症。

4、提倡膳食平衡

提倡膳食平衡首先要调节饮食,避免能量的过多摄人。可用复杂的碳水化合物取代容易吸收的碳水化合物。膳食纤维有益于控制血糖,吉林癫痫病医院哪好改善脂蛋白构成,因此富含纤维素的天然食品如谷类、水果、蔬菜应该首选。其次,减少饱和脂肪酸的摄人。

1型糖尿病的诊断

1、实验室检查、血糖 空腹血糖>6.6mmol/L,餐后2h血糖>11.1mmol/L。

2、临床诊断、各种致病因素引起胰岛素的来源不足,空腹胰岛素水平下降低于5μIU/ml(国际单位)以下时为1型糖尿病,且GAD或ICA阳性者,结合临床可确诊。

3、糖化血红蛋白、反映2个月内血糖的综合平均尝试,是判断患儿长期血糖控制善的可靠指标。>8.5%～10%为轻度升高。未经治疗者及治疗而控制不满意者多>14%。

4、诊断依据、空腹胰岛素低于5μIU/ml(国际单位),空腹血糖超过6.8mmol/L(毫摩尔)以上诊断为1型糖尿病。

5、血糖、每餐前及睡前留尿测尿糖为"次尿”(每日4个次尿),两个次尿之间所收集的尿为"段尿”(每日4个段尿)。未经治疗者,尿糖常为阳性,24h尿糖>5g。

养生导读：饮食对糖尿病肾病来说是很重要的，做好饮食可以有效控制血糖，把血糖调节在一定的范围内对防治糖尿病肾病恶化有重大意义，因此糖尿病肾病患者要充分了解日常生活的饮食注意事项，严格遵守。你知道吗，糖尿病肾病的饮食有"6要”"6不要”那么，这"6要”"6不要”是什么呢?下面我们一起来看看吧。

糖尿病肾病患者饮食的"6要”

1、摄入充足的氨基酸

一方面是患者可以通过饮食来吸收氨基酸，那另外一个方面，还应应口服或静脉给药必需氨基酸制剂，这是因为即使摄入优质蛋白，其必需氨基酸含量也不到百分之五十，若采用必需氨基酸制剂，成人用量为每天12克～23克，便可保证人体所需氨基酸量。

2、摄入充足的维生素

摄入充足维生素，微量元素。特别是维生素B、维生素C和锌、钙、铁等，可对肾脏起保护作用。

3、摄入足够热量

另外在糖尿病肾病的饮食治疗中，热量的摄入是一定要足够的，如果说热量摄入这不足，那会导致糖原异生增加，蛋白质及氨基酸分解加快，可产生负氮平衡，使尿素氮浓度上升，因此患者饮食中，应给予足够的热量。

4、各类瓜菜

各种瓜菜均可食用，但菠菜、花菜、青蒜、葱头、苋菜、茭白、竹笋等应用开水煮过后弃汤食用。

5、适量喝水

每日入液量可视前一日排尿量再加上500毫升左右水作为补充参考陕西癫痫病的医院哪里比较好。但当病人发烧、呕吐、腹泻时应多补充液体，当病情缓解后，每日饮水在1200毫升左右。

6、常喝茶

茶中含有一种成分叫茶多菲对糖尿病人的血糖升高有抑制作用，茶中含有丰富的无机盐离子，对身体有一定的保护作用。

糖尿病肾病患者饮食的"6不要”

1、限制蛋白质

早期的糖尿病肾病患者，其蛋白的摄入量应该控制，饮食上应该是要给予低蛋白的饮食，临床糖尿病期患者蛋白摄入，应限制在每天每千克体重0.8克，肾功能不全患者蛋白质摄入应限制在每天每千克体重0.6克。另外患者处于肾功能不全后期时，不应再使用低蛋白饮食，以防蛋白质营养不良。接受血液透析或腹膜透析的患者，则应增加蛋白的摄入，蛋白质摄入，宜为每天每千克体重1.2克。

2、限盐

糖尿病专家指出，糖尿病肾病的饮食由于肾功能衰退，要特别注意盐的摄入，不能过少，使身体缺盐，也不能过多，引起浮肿等。终末期肾病发展到一定阶段常可出现高血压，表现为浮肿或尿量减少，限制食盐可以有效防止并发症的进展。但是如果同时伴有呕吐、腹泻时，不应再在糖尿病肾病的饮食中过分限制钠盐，甚至还需补充。

3、少油

每人每天控制在25毫升左右，以素油为主，如豆油、花生油、芝麻油、玉米油等。

4、少糖

少食容易使血糖升高的食物。如白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。

5、少脂

少食容易使血脂升高的食物。如牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉等。富含胆固醇的食物更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。

6、少酒

糖尿病肾病患者不宜饮酒，因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能。长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。所以，为了病人的安全还是不饮酒为佳。

温馨提示：糖尿病肾病患者进餐定时定量，注意进食规律。一日至少进食三餐，而且要定时、定量，两餐之间要间隔4-5小时。注射胰岛素的病人或易出现低血糖的病人还应在三次正餐之间加餐2-3次，可从三次正餐中拿出一部分食品留做加餐用，这是防止低血糖行之有效的措施。

养生导读：糖尿病的治疗除了服用药物和注射胰岛素外，还需要通过饮食来调节血糖，这就是我们通常所说的饮食疗法，通过饮食来辅助治疗糖尿病已经是治疗糖尿病的共识。饮食疗法很多糖友都尝试过，但是你吃得对吗?你知道糖尿病患者的饮食禁忌吗?看看下面的介绍吧。

1、忌"吃软怕硬”

营养学家研究发现，吃较软的食物，血糖上升较快。如果将大米熬成粥，其中的淀粉已经部分转化为糊精，比淀粉更容易消化吸收，在人体内很快转化成葡萄糖，使血糖迅速升高。粥熬的时间越长，粥越黏稠，吃后血糖升高得越快。因此，糖尿病患者最好不要"吃软怕硬”。要"吃硬不吃软”，口感较硬的食物消化得比较慢，因而不容易使血糖快速上升。

2、忌"独食”

虽然血糖生成指数较高的食物对餐后血糖的影响较大，但如果专挑血糖生成指数低的食物吃，又容易导致营养不均衡。混合进食是控制餐后血糖的有效办法。也就是说，将高血糖生成指数食物与低血糖生成指数食物混合，以降低食物对餐后血糖的影响。

3、忌"望梅止渴”

有些糖尿病患者为了控制"多尿”症状，不敢多喝水，以至于"望梅止渴”。其实糖尿病患者更需要多喝水。糖尿病患者体内处于高血糖状态，饮水后可使血浆渗透压下降或恢复正常，起到降血糖的作用。如果限制饮水，会导致血容量减少，进而升高血糖，而且会加重高渗(高于血浆渗透压)状态，对病情非常不利。需要提醒的是，如果等到口渴才喝水，为时已晚，这时血糖已经发生了一定的波动。

4、忌"画饼充饥”

不少糖尿病患者以为饮食治疗就是饥饿疗法，每顿饭主食(粮食类)吃得很少甚至不吃。不吃主食或进食过少，身体所需的葡萄糖来源缺乏，身体就必然要动用脂肪来释放能量，这时会伴有酮体生成，经肾脏排泄可出现酮尿。因此，无论是健康人还是糖尿病患者，每日主食不能少于150克，否则容易出现酮症。

5、忌吃得过饱

许多糖尿病患者在餐后常腹胀、打饱嗝、恶心、呕吐等，还带有一股酸臭味，好像吃进去的东西堆在胃里下不去。出现这些症状，要警惕糖尿病胃轻瘫的可能。规律地进食是糖尿病胃轻瘫的基本疗法。患者应绝对避免吃得过饱，每日进食要定时、定量，早、中、晚三餐食量分配各为1/3。

6、忌多吃盐

现代医学研究表明，过多的盐，具有增强淀粉酶活性而促进淀粉消化，和促进小肠吸收游离葡萄糖的作用，可引起血糖浓度增高而加重病情。因此，糖尿病病人也不宜多吃盐。正常情况下，一个成年人每天食盐摄入量应为6克。糖尿病患者应为4~5克，如合并高血压、冠心病、脑血管病变和肾脏疾病，每天应控制在3~4克，其中包括食用的酱油。一般20毫升酱油中含盐2~3克。

7、忌辛辣食物

糖尿病患者多消谷善饥、烦渴多饮，阴虚为本、燥热为标，而辛辣食品如辣椒、生姜、芥末、胡椒等性质温热，易耗伤阴液，加重燥热，故糖尿病患者应忌食这类调味品。

8、忌饭后马上吃水果

饭后马上吃水果，会使血糖升高，增加胰岛的负担。此外，饭后立即吃水果，会被先吃下去的不易消化的脂肪、蛋白质"堵”在胃内，水果在胃内"驻扎”时间过长，会影响消化功能，引起胀气。吃水果的最佳时间是两餐之间。因为这时胃肠较空，水果中的维生素和矿物质在空腹时能很快被吸收，而且能避免胀气。

9、忌喝碳酸饮料

糖尿病患者不宜饮含糖的碳酸饮料，如可乐、雪碧等。如果糖尿病患者出汗较多，未及时补水，或喝了大量的含糖饮料，此时非常容易导致糖尿病非酮症高渗性昏迷(2型糖尿病的并发症，表现为高血糖、严重脱水、意识障碍)。

10、忌甜食

如白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等能使血糖快速升高的食品都是糖尿病人的饮食禁忌。

11、谨防无糖糕点

虽然无糖糕点不含蔗糖，但糕点是淀粉做的，同样会产生热量，故不能随便多吃;糖尿病患者须忌食糖(白糖、红糖、葡萄糖、水果糖、麦芽糖、奶糖、巧克力、蜂蜜)、糖类制品(蜜饯、水果罐头、各种含糖饮料、含糖糕点、果酱、果脯)。这些食品可导致血糖水平迅速上升，直接加重病情，干扰糖尿病的治疗。

12、忌油腻食物

如牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉等富含胆固醇的食物能使血脂升高的食品也都是糖尿病人的饮食禁忌。糖尿病患者应特别注意，尽量不食用或少食用，防止动脉硬化性心脏病的发生。

13、忌饮酒

因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约7千卡(294焦)，长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意，胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖，所以，为了病人的安全还是不饮酒为佳。

14、忌吸烟

吸烟能刺激肾上腺释放更多的肾上腺素，使血管收缩，并抑制胰岛素的分泌，使血糖上升。特别是当情绪波动时，有些人更加使劲吸烟，这更是火上加油，情绪波动会使血糖上升，吸烟更助血管收缩，肾上腺素分泌增加，血糖上升。此外，抽烟对呼吸道粘膜有刺激作用，会产生咽喉及支气管炎症，慢性炎症也会使血糖升高。