加味杏苏散治疗支气管哮喘配方、医案、经典案例

【药物配方组成】紫苏叶6g,杏仁9g,制半夏9g,茯苓15g,前胡10g,枳壳6g,桔梗6g,陈皮10g,当归6g,川芎10g,地龙9g,蝉蜕6g,甘草6g,大枣3枚北京军海癫痫病医院

【功效】疏风散邪,宣肺化痰.

【经典案例医案】临床治疗咳嗽变异性哮喘46例.痊愈26例,显效10例,有效8例,无效2例,总有效率为95.6%

验案:宋某,男,10岁.2003年3月15日初诊.患儿于3

个月前开始出现咳嗽,多在清晨和夜间发作,咳嗽时伴咳吐少量白痰.3个月来服用抗生素及中药,病情一直未见好转.今来我院门诊就诊.现症见:咳嗽伴咳吐少量白痰,夜间和清呈痉挛性咳嗽,在运动后或遇冷空气时加重.查体:口唇干裂,咽红,双侧扁桃体不大,双肺呼吸音略粗,未闻及干湿性啰音及喘鸣音,心腹未见异常.舌淡红,苔白,脉弦.查血常规示:白细胞:8.20×10,中性粒细胞:0.63,淋巴细胞:0.37线胸片:双肺及肺门未见异常,心脏外形不大.诊断为"咳嗽变异性哮喘".

证属风邪伤表,肺气失宣.立法:疏风解表,宣肺化痰.拟加味杏苏散:紫苏叶5g,杏仁5g,制半夏5g,茯苓9g,前胡5g,陈皮5g,枳壳3g,桔梗3g,当归5g,川芎5g,地龙5g,蝉蜕5g,甘草3g,大枣2枚.5剂,水煎频服,每日1剂.二诊:服上药后,患儿咳嗽有所缓解,发作次数、痰量有所减少,仍不易咳出.

查体:咽微红,舌淡红,苔白,脉浮.加紫菀5g,续服10剂.

水煎频服,每日1剂.三诊时,患儿咳嗽明显缓解,发作次数、痰量明显减少.循上方调治1周,病情痊愈,随诊3个月,病情无复发.

【经验心得】肺为"娇脏",易受内外之邪侵袭而致宣肃失司.

肺脏为了祛病邪外达,以致肺气上逆,冲激声门而发为咳嗽.虞抟《医学正传》中强调治咳必须重视调畅气机,认为"欲治咳嗽者,当以治痰为先.治痰者,必以顺气为主,是以南星、半夏胜其痰,而咳嗽自愈,枳壳、橘红利其气,而痰饮自降."加味杏苏散是由杏苏散加减化裁而来,而杏苏散方出自《温病条辨》为治疗风邪犯肺咳嗽的常用方,重在疏风解表,宣肺化痰.方中紫苏叶、杏仁疏风散邪,宣肺止咳;桔梗、枳壳宣肺化痰止咳;前胡疏风降气,化痰止咳;半夏、陈皮、茯苓理气祛湿化痰;地龙配蝉蜕祛风解痉,利咽止咳;当归、川芎活血祛风,起到"血行风自灭"的作用;大枣、甘草调和诸药.诸药合用,全方共奏疏风散邪、宣肺化痰止咳的功效.

【方剂出处】周斌.加味杏苏散治疗咳嗽变异性哮喘46例报告.中外健康文摘·医药学刊,2008,5(1):92.