藿香正气散加减治脂肪肝和慢性迁延性肝炎医案、配方

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。北京军海癫痫病医院

慢性迁延性肝炎是指病程超过半年，仍然迁延不愈，症状、体征和肝功能异常较轻，无自身免疫中药治疗癫痫的疗法系统及其他系统表现的肝炎。病人经常出现轻度乏力、肝区痛、食欲差、腹胀等，亦可无明显症状。常伴有肝脏稍大，脾脏有时亦可肿大，但无进行性肿大。一般无黄疸，转氨酶持续或间歇升高，血浆白蛋白与球蛋白数值基本正常，硫酸锌浊度正常。如经化验及临床检查仍不能确认必要时可做肝活检，以助诊断。

【临床应用】

邱氏等使用大黄?虫丸合藿香正气丸治疗脂肪肝和慢性迁延性肝炎。证属气滞血瘀夹阴虚阳亢，邱氏处方：大黄?虫丸每日3枚，丸重3g，藿香正气丸每次1包，每包3g，均分次于三餐饭前半小时温开水送服。藿香正气丸辛散风寒、内化湿浊，和胃悦脾，辟秽止呕。临床观察脂肪肝早期硬化患者因久病表现出癫痫检查项目的气虚、气滞、血瘀、湿热，或阴虚阳亢或湿浊阻滞的症状，均有显着改善。

【病案举例】

刘×，女，33岁，1984年6月26日初诊。患者近5年来。每逢阴雨天即感周身困倦不适，2年前因精神倦怠，不欲饮食，在某医院诊为“乙肝”。此后多次诊治。服中西药效果不甚明显，近月来，每日午后自觉骨热无汗，在某医院就诊，服用知柏地黄丸等中药1周觉身热益甚（查体温均正常）。现身热无汗，精神倦怠，下肢酸软，腹胀纳呆，口干喜冷饮，饮水不多、小便短黄、大便滞而不爽，近3天未解。舌体胖、有齿印、色暗红、苔淡黄滑腻，脉弦软，重按无力。查体温37℃，血压13.3/8kPa，一般情况尚可，面色稍红，武汉癫痫专业医院哪家好皮肤无黄染，无蜘蛛痣、肝掌。肝右肋下触及1cm，质中等硬。无压痛。

脾未扪及。实验室检查：麝浊16U，锌浊20u，谷丙转氨酶250U/L，乙肝表原抗原（+）。西医诊断：慢性活动性乙型肝炎。中医辨证：湿滞脾胃，郁而化热，热蒸于外，气耗于中治宜化湿泄热，健脾和胃。藿香正气散加减。处方：藿香、厚朴、茯苓、虎杖各12g，白术、陈皮、半夏、枳壳、苏梗、酒大黄各9g，生甘草3g，大腹皮18g.3剂后复诊。大便通畅。觉午后发热明显减轻，上方去大黄加山栀子6g。再服4剂。服用后不觉发热，精神好转，纳食正常。改用藿香正气丸，每天早晚各服6g，连服1月，觉精神好，纳食增加，下肢已不感酸软。嘱患者：此后渭南治疗癫痫医院哪家好晴天早晚药量减半，阴雨天药量同前，连续服用。若有不适，随时来诊。半年后复查肝功能已正常，HBsAg（-），去年患者回访，称因恐旧病复发，仍每日服藿香正气丸3丸，阴雨天加倍，至今8年。觉精力充沛，纳食增加，体力增强2。

按：体质与邪气，同气相从，忌畏外湿者，必素体脾虚湿盛。自觉午后发热，为湿郁化热所致，此时治用养阴，恰助湿以生热，所以身热益甚，湿为阴邪，易伤阳气，况且热蒸于外者必气耗于中、故患者精神倦怠，下肢酸软、腹胀纳呆，治宜化湿泄热，健脾和胃。本方合小承气，意在清泄郁热，故大黄酒制而同煮，重用大腹皮在于行气化湿通便。方中更有健脾和胃之品，使邪热去而正不伤。