补阳还五汤治IgA肾病配方、医案、经典案例

补阳还五汤治IgA肾病北京军海癫痫病医院

郑启仲教授治疗IgA肾病，参考现代医药诊断，遵循中医辨证论治规律，治病求本。应用补阳还五汤治疗肾系疾病是他的经验之一，多收良效。

【经典案例医案】

患儿付某，男，6岁，河南洛阳人，2011年11月14日初诊。时值立冬。

主诉：反复血尿、蛋白尿1年余。

现病史：患儿1年前感冒后出现尿检异常，尿常规：蛋白（++）红细胞（+11+）。经多方治疗，效果欠佳。2个月前病情反复，肾活检示：局灶增生型IgA肾病，诊断为IgA肾病（蛋白尿兼血尿型），足量激素治疗效果欠佳，尿蛋白减少，仍有肉眼血尿而来诊。诊见：患儿精神不振，四肢乏力，小便红赤，舌质黯红苔薄白，脉涩无力。24时尿蛋白定量：0.23g。尿常规：蛋白（+），红细胞4+HP诊断：血尿。

西医诊断：IgA肾病。

辨证：气虚血瘀，瘀热伤络。

治法：益气扶正，活血清热。

方药：补阳还五汤加减。

处方：黄芪30g，当归12g，赤芍6g，川芎6g，生地黄15g，桃仁3g，红花6g，益母草15g，白茅根15g，三七粉1g（冲），琥珀粉1g（冲）

14剂，日1剂，水煎分2次服。泼尼松片按原方案递减。

二诊（2011年11月29日）：患儿肉眼血尿消失，舌质黯红，苔白腻，脉细数。血常规示：白细胞7.2×10/L，血小板265×10，中性分叶核粒细胞42.3%，淋巴细胞52%。复查尿常规示：蛋白（+），红细胞1+HP。中药守上方去生地黄，加炒僵蚕6g，日1剂，水煎分2次服。

三诊（2011年12月27日）：上方连进28剂，尿检转（-），泼尼松片停用，舌淡红有瘀点，脉弱无力。守益气活血补肾法善后。

处方：黄芪15g，赤芍6g，防风3g，丹参癫痫小发作如何控制？10g，鹿角胶6g，蝉蜕3g，炒僵蚕3g，灵芝6g，陈皮6g，砂仁3g，炙甘草3g中药配方颗粒剂，隔日1剂，分2次冲服。

上方连用3个月，复查尿常规、肝肾功能正常，自行停药。随访2年未复发。

按：本例血尿确诊为IgA肾病，郑师结合患儿症状、体征，辨病为血尿，证属气虚血瘀、瘀血化热；投补阳还五汤加减，益气活血，化瘀通络，顺利好转，减停激素，稳定了病情；最后以黄芪赤风汤扶正固本以防复发，果然奏效。

（郑攀、郑昕整理）